寒冷时节怎样保护膝关节？

在寒冷的季节，对于许多膝盖痛的人来说，是难熬的时刻。尤其是老年人，膝关节仿佛成了精准的“天气预报”，腿疼、关节僵硬或活动受限等问题随之而来，严重者甚至影响走路。为什么一到冬天，膝关节就反复疼痛呢？

寒冷刺激是一大主因。膝关节对寒冷较为敏感，天气变冷时，膝关节周围血管收缩，血液循环减慢，关节滑液分泌减少，关节活动度降低，进而引发疼痛。同时，寒冷会使膝关节周围的肌肉、韧带等软组织收缩，增加关节的摩擦和压力，加重疼痛症状。

原有疾病也会产生影响。本身患有关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎等）、滑膜炎等膝关节疾病的人，低温会加重炎症反应，导致疼痛加剧。比如类风湿关节炎患者，降温时关节的疼痛、肿胀比温暖环境下更明显。

软组织损伤也是冬天膝关节疼痛的常见原因。膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织在寒冷天气下更容易受伤，如拉伤、扭伤等，进而引发疼痛。另外，穿衣不当也会增加疼痛风险，冬季若穿着过于单薄或紧身的衣服，膝关节暴露在寒冷环境中，疼痛的可能性就会提高。

膝骨关节炎是常见的膝关节疾病，有着多种症状。疼痛是最常见的表现，活动时（如上下楼梯、走路、站立等）加剧，休息时减轻，且可能从轻微发展为持续性，严重时影响睡眠和日常生活。膝关节还可能因炎症和积液而肿胀，尤其在活动多或天气变化时，肿胀会导致关节僵硬和不适。活动受限也是其症状之一，表现为伸直和屈曲功能受限，患者蹲下后难以站起，行走时膝关节无法完全屈曲和伸直。在膝关节活动时，患者可能感到或听到关节内部的摩擦感或骨摩擦音，这是软骨磨损所致。

随着病情发展，膝骨关节炎可能导致膝关节畸形，如内翻畸形（膝内翻，俗称“罗圈腿”）、外翻畸形（X型腿）等，进而造成步态异常和行走困难。由于疼痛和活动受限，膝关节周围的肌肉还会逐渐萎缩，导致关节稳定性下降和进一步的功能障碍。

针对膝骨关节炎，有多种治疗方法。药物治疗方面，可适量补钙，同时服用非甾体类抗炎止痛药物缓解疼痛和炎症，医生还可能根据病情开具如氨基葡萄糖等处方药来改善关节功能。物理治疗包括冷热敷、电疗、超声波治疗等，能促进血液循环，减轻疼痛，适当使用护具及肌贴，也可改善局部循环功能，避免损伤加重。微创治疗有关节腔内注射，如玻璃酸钠、几丁糖、消炎镇痛液及臭氧等药物的注射，可减轻炎症和疼痛，改善关节活动度；富血小板血浆注射（PRP技术），抽取患者自身少量血液，通过体外离心分离和浓缩血小板、生长因子、血浆蛋白等有用成分，再注射到病患处，该技术安全性高、无明显副作用，在止痛、消炎、组织再生修复等方面效果明显，深受国内外知名运动员青睐；射频调控术，通过射频能量消融关节内的神经末梢，减少疼痛信号传导，如隐神经射频热凝调控（毁损）术，膝关节周围支的等离子射频毁损术等。

在寒冷季节，保养膝关节十分重要。保暖是关键，保持正常温度才能保证膝关节血液供应充足，让软骨半月板得到充足营养，关节液正常分泌，关节运动充分润滑，有效降低软骨磨损，使炎性物质及时代谢，降低膝关节炎性症状的发生率。

合理热敷也有益处。当关节不舒服时，适当热敷可促进血液循环，缓解局部冷痛。干热敷可使用热水袋、暖手炉等敷于膝关节，每次20~30分钟，每日1～2次；湿热敷则将毛巾或纱布浸在热水盆中取出拧至半干，敷于膝关节，每5分钟更换一次，每次敷20~30分钟，每日可敷1～3次。热敷后在膝关节周围大面积揉搓2~5分钟，能进一步促进血液循环。

适当运动同样不可忽视，冬季天冷人们爱宅家，但越是不活动身体越冷。挑个有阳光的好天气外出走走，或是进行室内运动，运动时肌肉产生热量温暖身体，既能增加身体肌肉含量，又能提升身体产暖、保暖能力，改善易冷体质，对膝关节健康大有益处。（玉林市红十字会医院骨科 黄其裕）

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