中药煎煮，你做对了吗？

中药煎煮是中药发挥疗效的重要环节，正确的煎煮方法能有效保留药效。其过程涉及多个步骤和细节，以下是对中药煎煮的详细介绍。

一、煎煮前的准备

1.检查药材：在煎煮前，需要检查药材是否有杂质或变质，并确认是否需要特殊处理。

2.选择煎煮工具：最好选用砂锅、瓦罐、陶瓷锅、玻璃容器（化学性质稳定，不易与药物反应）。应避免使用铜、铁、铝等金属器具以免影响药效。

3.浸泡药材：将药材放入容器，加入洁净的冷水浸泡。浸泡一般为30分钟左右，对于果实、种子类可适当延长浸泡时间。注意浸泡时水量要适中，一般应浸过药材表面2~3厘米。无需清洗，避免有效成分流失。特殊药材需提前处理（如先煎、后下、包煎等）。夏季避免久泡，防止变质。

二、水量与火候策略

1.根据药物类型调整

水量控制：一般药物首次煎加水500~800毫升，二煎减少1/3；解表药（如感冒药）水量稍少，煎煮时间短；滋补药水量稍多，煎煮时间长。

大火煮沸：将浸泡好的药材连同浸泡水一起置于火上，用大火煮沸。

小火慢煎：煮沸后，改用小火继续煎煮。一般药物头煎（第一遍）以沸腾后20~25分钟为宜，二煎（第二遍）以沸腾后15~20分钟为宜。对于解表药，煎煮时间可适当缩短；对于滋补药，煎煮时间可适当延长。

时间参考：解表药15~20分钟；普通药20~30分钟；滋补药：40~60分钟。

2.特殊药材的煎煮方法

先煎：质地坚硬、不易溶解的药物如龙骨、牡蛎、龟板、生石膏等，以及某些毒性较大的药物如川乌、附子等，需要先单独煮沸一段时间（如30分钟至2小时不等），再与其他药材同煎。

后下：气味芳香、含挥发油成分的药物如薄荷、蕾香等，应在其他药材即将煎好时加入，同煮数分钟即可，以免挥发油成分散失。

包煎：花粉类、细小种籽类药物及含淀粉、黏液质较多的药物，以及附绒毛的药物，为防止药液浑浊、刺激咽喉或沉于锅底引起焦化，需用纱布袋装好再与其他药材同煎。

另煎：贵重、量少的中药如鹿角、羚羊角、人参等，为保存其有效成分，防止同煎时被其他药材吸附，宜单独另煎，其汁液兑入煎好的汤药中服用。

烊化：对于一些胶类或糖类、粘性大的药物如阿胶、鹿角胶等，为避免与其他药材同煎易结于锅底焦化及粘附他药，宜先隔水加热使其烊化，然后冲入已煎好的药汁中服用。

冲服：水溶性很好或本身就是液体的药物，如三七粉、芒硝等，可直接等药液滤出后兑入药液中服用。

三、煎煮次数与服用方法

1.煎煮次数：一般一剂中药需要煎煮两次，补益药可煎煮三次。将两次煎得的药液混合均匀后分次服用。

2.服用方法：将混合均匀的药液分为两份，分别于早晚服用。成人每剂药量一般为300毫升左右，学龄期儿童为200毫升左右，婴幼儿为100毫升左右。服用时应根据病情和药物作用决定服药时间。大多数中药宜温服。

四、服中药后饮食禁忌

1.忌生冷食物，如冰饮、生鱼片、寒性水果（西瓜、梨等），易伤脾胃阳气，影响温补类药物的效果（如补气、温经散寒类中药）。

2.忌辛辣刺激，辣椒、葱姜蒜、酒等可能加重内热，若服用清热解毒药（如黄连、金银花）或治疗炎症时需避免。

3.忌油腻厚味，肥肉、油炸食品等阻碍脾胃运化，降低药效，尤其针对祛湿、健脾类方剂（如四君子汤）。

4.忌特定“发物”，如海鲜、牛羊肉、菌菇等。

5.忌烟酒，酒精加重肝脏代谢负担，与某些药物（如活血化瘀类）相互作用可能导致不良反应；吸烟影响气血运行。

6.避免剧烈运动或大汗，部分中药（如发汗解表药）或体质虚弱者过度出汗易耗气伤津。

7.注意情绪调节，大怒、抑郁等情绪波动可能影响气血运行，降低药效（尤其疏肝解郁类方剂）。

五、注意事项

1.避免清洗过度：煎煮前一般无需过度清洗药材，以免水溶性有效成分流失。

2.注意火候控制：避免揭盖频繁，减少挥发成分流失（如解表药）。煎煮过程中要适时搅拌，防止药液溢出、煎干或烧焦。煎糊的药禁止服用。

3.妥善保存药液：煎好的药液应及时服用或妥善保存，避免变质。可放入冰箱冷藏。24小时内服用，服用前加热，忌用微波炉，建议隔水加热。

4.禁忌：中药禁忌因人而异，需结合体质、病情及药方调整。服药前务必告知医生自身健康状况、过敏史及正在服用的药物，严格遵循医嘱剂量和疗程。（桂林市中西医结合医院 文红）

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