我市医保基金拨付提速超60%

玉林新闻网-玉林日报讯（记者 黄冰）为了提高定点医药机构医保资金回款效率，让群众享受更便捷、更安全的医保服务，自今年3月全面推行基本医保基金即时结算改革以来，玉林市医保中心通过创新工作机制和优化服务流程，显著提升了医保基金的拨付效率。截至5月31日，全市1500余家定点医药机构的3个月定点医保费用按时拨付，累计拨付资金达15.45亿元，其中定点医疗机构拨付资金占比达92.76%，平均结算周期从30个工作日缩短至11个工作日，提速超60%，惠及参保群众超400万人次。

针对定点医药机构资金周转压力大的问题，市医保中心精准施策，推出三项措施破解难题。一是创新推出“医院＋药店”双专场直播培训模式，通过“政策解读＋实操演示”的组合方式，确保全市定点医药机构经办人员对即时结算政策的知晓率达到100%；二是建立“分批拨付、分类管理”等拨付机制，在自治区规定的不超20个工作日基础上进一步提速，实现按申报时间段分批拨付，并根据不同类型进行分类拨付，如优先完成非DRG费用的拨付，加快DRG费用的拨付；三是构建“年预付＋月拨付”体系，对定点医疗机构实行预付金加月结算的双重保障机制，全市累计提前拨付2025年度医保预付款6.5亿元，有效缓解了定点医疗机构的资金压力。

在即时结算改革显著提升医保基金拨付效率的基础上，市医保中心同步聚焦清算效能的优化，通过提前谋划加快年度考核和加速资金流转等举措，4月底高效完成全市定点零售药店2024年度清算工作，推动了整体清算进程；6月初完成全市2024年度医保基金年清算工作，比国家要求提速17天，累计拨付资金7.4亿元，其中定点医疗机构拨付资金7.17亿元，定点零售药店拨付资金0.23亿元。此举在保障医疗服务质量的前提下，有效地加快定点医药机构年度质量保障金的返还，以高效的清算服务保障了医保基金的循环畅通，为改革红利的持续释放提供了坚实支撑。

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