关于深化清廉医院建设的思考

作为医疗卫生服务的重要载体，医院肩负着保障人民健康的重要使命。清廉医院建设不仅是实现健康中国战略的重要保障，更是确保医疗资源的合理分配、提升医疗服务公平、优质、高效的重要基础。近年来，玉林市通过党建引领、制度创新、文化浸润等举措，在规范诊疗行为、优化服务流程、整治行业乱象等方面取得阶段性成效。但随着清廉医院建设深入推进，一些深层次问题逐渐显现。当前，如何维护人民群众根本利益、提升就医体验、深化清廉医院建设，已成为一项兼具紧迫性、重要性与挑战性的时代课题。

清廉医院建设的必要性

第一，医药领域腐败问题的现实倒逼。医疗行业的腐败问题已从个体失范演变为系统性治理难题。从全国范围看，药品回扣、器械采购暗箱操作等灰色利益链呈现出“权力寻租泛化、利益输送隐蔽化”的特征。玉林市在专项整治中发现，部分医院存在“关键岗位人员权力寻租”“违规接受医药代表宴请”等问题，直接侵蚀医疗资源分配的公平性。

第二，提升群众就医体验的迫切需求。患者对医疗服务的满意度与流程透明度、费用合理性密切相关，是深化医改的重要风向标。以玉林市红十字会医院为例，其2024年推行的“改善患者就医体验”专项行动包含“一号管三天”制度、推行检查结果互认政策等两大创新，建设“一站式门诊综合服务中心”。这些措施有效缓解了“看病贵”问题，提升了就医体验。然而，部分医院仍存在就医流程繁琐、重复检查等问题，亟需通过清廉建设优化服务效能。

医疗卫生系统作为公共服务体系的重要组成部分，必须充分发挥党建引领作用，切实保障人民健康事业高质量发展。玉林市将清廉医院建设纳入“清廉玉林”整体布局，全面推行党委领导下的院长负责制，确保党的领导贯穿医院治理各环节，为医疗服务的公平性、可及性提供坚实保障。

清廉医院建设的基本情况

（一）顶层设计与制度框架的构建。

玉林市以《清廉玉林建设提质增效三年行动方案》为指导，形成“党委主责、纪委监督、部门协同”的工作格局。例如，玉林市第一人民医院创新建立“三制度两清单一图”机制，细化党委在“三重一大”事项中的决策、执行与监督职责，强化权力制约。2024年驻市卫健委纪检监察组共督促各医疗单位健全完善《重点岗位轮岗制度》《药品采购管理制度》等35项制度，切实将权力关进制度的“笼子”。

（二）党建引领的实践创新。

在组织建设方面，玉林市第一人民医院推行“党建查房”机制，将党建督查嵌入临床业务，通过“码上监督”平台实时收集患者意见，实现党建与服务的双向联动。

在廉政教育方面，容县中医院通过“以案促改”警示教育大会、实地参观警示教育基地、开展廉洁家访等方式，引导职工筑牢思想防线。此外，2024年驻市卫健委纪检监察组督促各医疗单位组织“一把手”和领导班子、重点岗位人员现场旁听庭审、到看守所、监狱等方式开展警示教育10场次，强化震慑效应。

在文化浸润方面，玉林市红十字会医院以“脚踏清廉路，心系民健康”清廉医院建设品牌为抓手，建成“一书一廊一中心两基地”党员干部职工教育阵地，以建设清廉文化长廊、清廉医院建设教育基地为载体，打造立体廉政教育阵地，使清廉医院建设理念入眼、入脑、入心、入行。

但清廉医院建设仍存在的问题与困难，如廉政教育“走过场”、制度执行“打折扣”、监督机制“不闭环”等。

深化清廉医院建设的思路和对策

（一）强化党建引领，拧紧责任“螺丝钉”。

一是深化理论武装，提高政治站位。严格落实“第一议题”和理论学习中心组学习制度，组织党员特别是党员领导干部认真学习《中国共产党纪律处分条例》，紧扣党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律进行研讨。二是压实主体责任。推行“五位一体”责任机制，完善《党政领导班子清廉医院建设责任清单》，将清廉医院建设纳入医院领导班子绩效考核，党委书记牵头调研督导，班子成员履行“一岗双责”，积极抓好分管领域的工作，逐项推动清廉医院建设责任落实。三是创新组织模式。借鉴玉林市第一人民医院“党建查房”经验，将党支部建在科室上，通过“主题党日＋业务研讨”模式，推动党建与业务深度融合，破解基层党建与业务“两张皮”现象。

（二）完善制度体系，织密防控“安全网”。

一是强化风险防控。建立药品、耗材、基建等领域的“负面清单”，通过网格化监督、开展专项督查等方式，强化权力监管、督促责任落实，推行采购全程留痕与第三方审计，严控“关键少数”权力越界。二是纪委完善监督机制。制定《关于进一步加强卫生健康领域采购重点环节监督的暂行办法》《纪检监察与内部审计贯通协同机制》等制度，提高监督实效。三是推行数字化监管。引入处方前置审核系统、医保基金智能监控平台，利用大数据识别异常诊疗行为，构建“技术＋制度”双重防线，通过数字化信息监管精准进度保障“清廉处方”，进一步推动信息化医院建设。借鉴新疆维吾尔自治区人民医院信息中心自主研发的“医保智审系统”经验，运用大数据实时动态，对患者住院费用进行监管，不仅提高基金使用效益，还可以辅助医护人员规范、高效地开展医疗服务，保证医保基金的合理使用，提高患者就医感受。

（三）深化教育创新，筑牢思想“防火墙”。

一是强化“关键少数”警示教育。推动案例剖析与制度学习结合，选取医疗系统腐败典型案例，组织领导干部对照《中国共产党纪律处分条例》逐条分析违纪行为边界，现场教学与反思整改结合。定期参观监狱、廉政教育基地，要求撰写《廉政风险自查报告》，明确分管领域风险点及防控措施；家庭监督与组织约束结合。开展“一把手”家属廉政座谈会，签订《家庭助廉承诺书》，延伸“八小时外”监督链条。二是推行“场景化”廉洁教育。开发“红包拒收情景剧”，通过角色扮演强化行为规范；将《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》转化为漫画手册，在门诊候诊区滚动播放微视频，利用碎片化时间强化记忆。三是建设清廉医院建设阵地。借鉴玉林市红十字会医院建设清廉文化长廊和清廉医院建设教育基地经验，通过建设集思想性、观赏性、教育性、警示性于一体的清廉文化长廊和清廉医院建设教育基地，以润物无声的教育方式，使党员干部职工“抬头受教育，低头思感悟”。

（四）构建多元监督格局，打造群众“监督哨”。

一是拓宽群众参与渠道，打造立体化监督网络。优化“玉林医廉码”功能，增设“扫码评价”模块（覆盖诊疗全环节），患者扫描处方单、检查报告上的二维码即可对服务态度、费用透明度等12项指标打分；在门诊大厅设置“清风驿站”，配备自助投诉终端机，提供方言语音输入功能（覆盖玉林话、客家话）；住院部每层设立“廉洁意见箱”，由纪检监察室负责每日开箱登记，48小时内反馈处理进展；开展诊间即时评价，在医生工作站增设“廉洁服务评价器”，患者就诊结束后可通过触屏选择“是否暗示送礼”“是否推荐外购药”等选项。二是强化技术赋能，构建智慧监督体系。构建“三色预警”模型，系统自动推送预警信息至纪委；建立“阳光采购链”，将药品耗材采购合同、发票等数据上链，患者扫码可追溯供应商资质、采购价与零售价差价；开发“不可篡改投诉台账”，群众举报信息实时上链存证，处理过程全流程留痕，避免人为删改。三是深化协同联动，激活社会监督力量。借鉴湖南省郴州市第四人民医院经验，推广“医廉码”平台，实现投诉举报“一键直达”。　

（五）持续加强医德治理效能，念好考评“紧箍咒”。

一是构建多维度考评体系。完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德考评与晋级晋职、岗位聘用、评优评先等直接挂钩。二是建立负面清单。制定《医护人员执业行为负面清单》，对过度诊疗、收受回扣等行为“一票否决”，并纳入个人信用记录。三是引入多元评价主体。通过“玉林医廉码”扫码评价系统，采集诊疗结束后患者的匿名评分；科室内部每月开展无记名互评，重点考察团队协作、廉洁自律表现；党支部结合日常表现、参加廉政教育情况打分。四是常态化开展专项整治。做好医药领域腐败问题集中整治、总结整改工作，对医疗领域突出问题集中整治工作进行排查，并督促相关责任部门针对主要存在问题立行立改。（罗元希）

（作者单位：玉林市红十字会医院）

原标题：关于深化清廉医院建设的思考