认识肝脏的“沉默杀手”——丙肝

作为“凶名赫赫”乙肝的兄弟，丙肝是由丙型肝炎病毒HCV引起的，以肝脏病变为主的乙类传染病。临床表现不明显，在急性期大部分患者无明显症状或仅表现为疲倦乏力，以隐匿性感染转为慢性感染为主。每年约有2%~4%可进展为肝癌，江湖上号称“沉默的杀手”！

丙型肝炎：比乙肝更隐蔽的“肝脏定时炸弹”

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏炎症，属于RNA病毒家族。与乙肝病毒（HBV）不同，HCV进入人体后不会直接整合到宿主DNA中，而是通过不断变异逃避免疫系统，导致约70%~85%的感染者发展为慢性肝炎。

它有三大危险特征：

1.无症状潜伏期长：80%的感染者初期无黄疸、乏力等典型症状，发现时多已进展至肝纤维化甚至肝硬化。

2.致癌率惊人：慢性丙肝患者20年后肝癌风险比健康人高17倍，全球25%的肝癌与之相关。

3.基因分型复杂：全球已发现7种主要基因型，中国以1b型（58%）和2a型（24%）为主，不同分型治疗方案差异显著。

丙型肝炎症状及早期预警信号

丙型肝炎（丙肝）的表现其实很像“隐形杀手”，早期可能根本没感觉，但时间久了身体会逐渐出现以下信号：

1.早期可能出现的“小毛病”：总感觉累，睡不醒，像手机电量总充不满；胃口变差，看到油腻食物犯恶心；肚子右上方（肝脏位置）隐隐胀痛；偶尔低烧、肌肉酸痛，容易被当成感冒。

2.病情加重时的“警告标志”：皮肤和眼白变黄；尿液颜色变深，像浓茶；皮肤莫名发痒，尤其晚上更严重；体重莫名其妙往下掉。

3.拖久了可能出现严重问题：肚子变大（腹水），轻拍有晃动感；腿脚水肿，按下去有坑；皮肤容易淤青，牙龈经常出血；记性变差、说胡话（肝脏解毒功能崩溃）。

感染链解密：警惕这些“血色通道”

HCV主要通过血液传播，病毒在体外存活能力极强，20℃环境可存活42天，微量血液即可感染。高危传播途径包括：血液制品污染；重复使用针头、透析设备消毒不全；共用针具，感染风险超60%；不规范美容行为，纹身、穿耳洞、美容针剂；性传播（概率约0.1%~3%，合并HIV感染时风险激增）；母婴垂直传播（分娩时血液接触导致）。另外，共用餐具、拥抱、接吻不会传播；蚊虫叮咬无传播证据；乳汁无病毒，但乳头破损需暂停哺乳。

治愈革命：从“绝症”到“可治愈”的医学奇迹

治疗关键节点：

1.筛查确诊：因丙肝大多发病隐匿，实验室检测就是诊断HCV的重要手段，主要分为筛查实验和确诊实验。筛查试验：检测HCV抗体，检测结果为阳性，提示HCV现症或既往感染，应进一步进行HCV核酸检测。确诊实验：核酸检测，进行HCV RNA定性或定量检测，结果为阳性表明具有HCV现症感染。

2.全面评估：肝功能、B超等评估肝纤维化程度。

3.用药禁忌：严重肝硬化需联合利巴韦林，妊娠期禁用。

4.随访监测：治疗结束后12周复查HCV RNA确认病毒清除。

防御体系：切断每一条可能的传播链

个人防护黄金守则：

1.医疗安全：拒绝重复使用采血针、针灸针；内镜等侵入性检查选择正规医院。

2.生活防护：避免共用剃须刀、牙刷；美容项目确认器械高压灭菌；性行为使用安全套（尤其多性伴者）；高危人群筛查：1993年以前输血者、HIV感染者、透析患者（每年检测）、吸毒史者（即使仅1次）。

社会防控三级网络：

一级预防：推广安全注射，2025年前实现注射器“一人一针一管”。

二级阻断：孕产妇产前HCV筛查，感染者避免羊膜穿刺。

三级管理：建立感染者电子档案，治愈后仍需每年进行肝功能检查。

终结“沉默杀手”的威胁

世界卫生组织提出“2030消除病毒性肝炎”的目标，这意味着需要实现90%患者被确诊，80%感染者获得治疗。定期检测、科学预防、规范治疗，我们完全有能力让这个“沉默杀手”永远“闭嘴”。（玉林市第一人民医院检验科 吴博文）

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