你知道什么是胰岛素吗

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，但有很多糖尿病患者对胰岛素的不甚了解，从而在使用和保存胰岛素的过程中有不少疑问，为了更好地控制血糖，让我们一起来了解下胰岛素。胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是目前所知机体内唯一降低血糖的激素。

胰岛素的分类

胰岛素根据胰岛素起效时间及作用时间的长短分类，胰岛素可分为①超短效（速效）胰岛素如胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液，赖脯胰岛素注射液（优泌乐）这类胰岛素起效时间迅速，通常在皮下注射后10-20分钟起效,持续时间2-5小时。因起效快，所以注射后可立即进食，以免发生低血糖。②短效（常规）胰岛素包括生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等，如：甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R。短效胰岛素名称中一般带有「R」，为无色澄明溶液,通常皮下注射后30分钟起效, 持续作用时间为5-8小时。③中效胰岛素常用的有低精蛋白锌胰岛素注射液（万苏林）、精蛋白人胰岛素注射液（甘舒霖N）等。中效胰岛素名称中一般带有「N」，为乳白色悬浮液，使用前需充分混匀。通常皮下注射后1.5小时左右起效, 持续作用时间为18-24小时。④长效胰岛素如地特胰岛素注射液（诺和平）、甘精胰岛素注射液（来得时/长秀霖）、德谷胰岛素注射液（诺和达）精蛋白锌胰岛素等,起效缓慢, 皮下注射后2-4小时起效,作用持续时间为24-36小时。⑤预混胰岛素顾是胰岛素的混合制剂，它是由短效和中效胰岛素按一定比例进行混合而组成，同时具有短效胰岛素和长效胰岛素的作用。短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素所占的比例。例如甘舒霖30R即30/70混合重组人胰岛素注射液，30表示短效胰岛素占30%，中效胰岛素占70%。⑥双胰岛素类似物，如德谷门冬双胰岛素，其基础成分德谷胰岛素发挥超长、平稳的降糖作用，满足持续的基础胰岛素需求，控制空腹血糖；餐时成分门冬胰岛素注射后迅速起效，控制餐后血糖。德谷门冬双胰岛素的作用持续时间超过24小时。

胰岛素的保存

①未开封的胰岛素应储藏在2～8℃的环境中，切勿冷冻。避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。不要靠近冰箱内壁，也不要放冰箱门上面。②已开启的、正在使用的胰岛素一般不需要再放回冰箱，当应在室温（15℃～30℃）下贮存不超过30天，或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期，应注明开封时间，务必在4周内用完，超过4周应废弃（具体可参考药品说明书）。③外出时、乘飞机或火车等长途旅行时，应将胰岛素放入专用的储存盒随身携带，不要将胰岛素寄托在行李中，避免过冷、过热及反复震荡。

如何应对胰岛素导致的低血糖？

糖尿病患者在使用胰岛素过程中可能会发生低血糖现象，低血糖可导致不适甚至生命危险。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感面色苍白、精神不集中、躁动、易怒等。有些糖尿病患者发生低血糖时可无明显的临床表现。如果怀疑是低血糖，可采取以下措施积极纠正：轻症者应立即饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品等，以阻止低血糖发展。如进食后仍不能缓解低血糖症状或出现昏迷，需尽快将患者送医院急诊，并告诉医务人员患者的用药情况。糖尿病患者在平时不仅要控制好血糖，还要学会如何预防低血糖的发生：①应随时携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片②养成良好的生活习惯，定时定量进食及适时加餐③坚持规律适量运动④按时做好自我血糖监测，记录饮食，以便随诊时进行胰岛素治疗方案的评估和剂量调整⑤糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒，因为酒精能直接导致低血糖⑥糖友及家属应提高对低血糖的认识，熟知低血糖反应，尽早发现，及时治疗。建议糖友们在专业人士指导下合理规范使用胰岛素，才能更好地控制血糖。（玉林市第二人民医院   梁玉玲）

原标题：你知道什么是胰岛素吗