正确认识坐骨神经痛

一提到腰椎间盘突出症，很多人就会想到坐骨神经痛，更有甚者将腰椎间盘突出症与坐骨神经痛混为一谈，认为椎间盘突出症等同于坐骨神经痛。然而，事实真的如此吗？坐骨神经痛真的仅见于腰椎间盘突出症吗？接下来，让我们深入地了解一下坐骨神经及坐骨神经痛。

坐骨神经的结构与功能解析

坐骨神经是由腰4、5及骶1-3神经根共同汇合而成的一条神经，直径可达2cm左右，是全身神经中最粗大的一条神经，管理下肢的感觉和运动。其起于腰骶部的脊髓，途经骨盆，从坐骨大孔穿出，抵达臀部，经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经。胫神经行于小腿正后方，下行至足底；腓总神经沿小腿外侧下行至足，支配小腿及足的全部肌肉，以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。

导致坐骨神经痛的主要原因

坐骨神经痛是以坐骨神经行径及分布区域疼痛为主的综合征。多数情况下，是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害而产生疼痛，通常只累及一侧肢体，疼痛程度可从轻微疼痛到剧烈灼痛不等，可因咳嗽、打喷嚏或久坐而加重。

多数人将坐骨神经痛视为一个独立的疾病，与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、急性腰扭伤等病相提并论。但严格来说，坐骨神经痛只是一个症状，腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等一样。

腰椎间盘突出：这是引起坐骨神经痛最常见的原因。腰椎间盘突出主要发生在腰4、5或腰5骶1椎间盘。当突出的椎间盘压迫到神经根时，则会出现坐骨神经痛。腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛常有反复腰痛史或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛、腰椎活动受限，以及椎间盘突出部位的椎间隙有明显压痛和放射痛等。

椎管狭窄：多见于中年男性，椎管狭窄引起椎管空间减少，造成神经根受压，导致坐骨神经痛。腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，早期常有“间歇性跛行”，即行走一段时间后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失；当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。

梨状肌综合征：梨状肌是位于臀部深处的一块肌肉，直接穿过坐骨神经。当梨状肌损伤痉挛时，会对坐骨神经造成压力，引发坐骨神经痛的症状。此外，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征，梨状肌综合征典型表现为臀部刺痛、麻木，常由久坐、跑步、爬楼梯等引发，可有臀部、大腿后方、小腿和足部疼痛，甚至行走困难，还会出现小腿外侧、足底等部位感觉丧失，有时可在臀部摸到条索状或块状物。

腰骶神经根炎：腰骶神经根炎一般起病较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

4个动作教你缓解坐骨神经痛

坐骨神经痛急性期以卧床休息为主，急性期后坐骨神经痛可通过以下锻炼缓解。

1.小燕飞

俯卧在床上，头部、胸部抬起，以小腹部着床，两臂展开向两侧伸直，两腿并拢伸直尽量向上抬，姿势像一只飞燕一样，停留5~10秒放下，休息一会儿再做，连续做5~10次。

2.站姿后抬腿

身体保持直立，髋关节稳定，两腿膝关节伸直，向后上方抬起腿部；上抬时呼气，还原时吸气；每组20~25次，每次3~4组。

3.直腿抬高法

平躺，腿伸直，勾住脚。大腿和床呈45~60度角，坚持10~15秒，然后慢慢放下。两腿交替进行，每天早中晚各锻炼一次，每次做15~20个。

4.五点支撑法（拱桥式）

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑），用力将臀部抬高，如拱桥状，每次持续3~5秒，然后缓慢放下，休息3~5秒，继续上述动作。（玉林市中西医结合骨科医院 梁周）

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