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玉林市二十三家医疗机构可异地就医结算

2017-08-10 09:40 玉林新闻网-玉林晚报 记者 陶继军 通讯员 丘湘晖
工作人员在定点医疗机构升级改造读卡器。

记者从市社保局获悉,根据人社部统计数据,目前全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构4422家。其中,广西14个地级市和自治区本级285家定点医疗机构均开通了跨省异地就医直接结算,覆盖广西所有区县,实现了自治区级、市级、县级医疗机构跨省住院医疗费用联网结算。

早在今年6月30日,我市就已实现首例跨省异地就医结算,这是我市第一例、广西14个地市第二例跨省异地就医直接结算成功案例。目前,我市社保工作人员仍在加紧测试,争取更多定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算,为参保群众提供更多便利。

利好

不用为了报销跨省“两地跑”

异地就医费用直接结算最大的好处是简化报销手续,参保人不用预先垫付大笔医疗费,也不用为了报销跨省“两地跑”,同时杜绝了假发票事件发生,保障了基金安全。

市社保局相关负责人就我市首例跨省异地就医结算案例进行了对比说明。参保人余先生是江西某企业职工,单位在江西为余先生参加了社会保险,而余先生由于工作需要长期派驻博白县工作,就办理了异地就医备案。以往余先生就医购药无法使用医保个人账户,就医住院产生的费用只能先垫付,出院后再将结算单、住院收据等材料寄回江西参保地报销,十分不便;而实现全国异地就医结算后,“先垫付、再报销”成为历史,以往余先生就医需先自付费用的情况不再出现。

以此次为例,余先生因突发病入院,如不能即时结算,6月30日出院时他必须先自掏腰包垫付3000多元,把住院的一切费用交清,再拿着住院收据、病历材料等返回江西报销;而跨省异地就医直接结算实现后,余先生在出院时直接持江西的社会保障卡在博白县中医院刷卡,完成住院费用即时结算,只需支付62元(不能报销的部分)便可直接出院。医保报销部分由博白县中医院与当地医保经办机构结算,当地医保经办机构再与江西的医保经办机构结算,省去了余先生寄材料回参保地、审核后方可报销的麻烦。

提醒

异地就医直接结算需先在参保地备案

广西参保人员到参保地社保局办理异地就医备案手续后(可委托他人代办),可持社会保障卡享受异地就医直接结算服务。具体分为异地安置、异地居住、异地工作、转院转诊、异地急诊5种情况,都需先在参保地备案方可进行(见附表)。

此外,需提醒参保人员的是,目前住院医疗费用可以直接结算,但门诊暂时还不能跨省直接结算,支付比例执行参保地标准。按照相关规定,跨省异地安置退休人员在居住地住院治疗,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的标准。已办理跨省异地就医备案手续的参保人员,经个人提出申请,参保地社保局可将个人账户资金划转个人,方便其在自治区外就医购药。

参保人员可登录玉林市社会保险信息网(http://www.yl12333.cn/),查询最新地区及定点医疗机构开通情况。参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从以上公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

相关负责人提醒,国家异地就医结算系统中识别的都是新的社会保障卡,旧有的医保卡是无法实现这个功能的,因此未领取未激活第二代社会保障卡的广西参保人应及时联系当地社保局办理相关手续。

进展

我市已有23家定点医疗机构接入国家异地就医结算平台

据介绍,2015年底,我市实现了全区社会保障卡“一卡通”,所有定点医疗机构和定点药店互联互通,参保人在广西区内异地购药就医实现“漫游”无障碍;今年以来,全面推进全国异地就医结算工作提上社保工作日程,异地就医专责工作小组成立,由专人负责社保系统结算接口的升级改造、到定点医疗机构开展实例测试。

今年1月起,我市开始进行跨省异地就医测试,工作人员对测试产生的报销数据核算,确保报销金额无误,符合本地、外地医疗保险报销相关政策;5月中旬,我市正式接入全国异地就医结算平台;7月以来,为加快推进跨省异地就医联网结算工作,我市分别召开各县(市、区)社保局(中心)、定点医疗机构会议,对全国异地就医结算政策、系统操作工作进行培训。截至目前,我市共有23家定点医疗机构接入国家异地就医结算平台。(记者 陶继军 通讯员 丘湘晖)

原标题:二十三家医疗机构,可异地就医结算 参保人员需先在参保地备案,可免除以前为报销跨省“两地跑”的烦恼

责任编辑:覃维
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